四季养生防治肿瘤术后复发——夏季篇
张诗军：中山大学附属第一医院中医科副教授，中西医结合临床博士，德国埃森大学访问学者。长期从事肝胆胰病、胃肠病的诊治。擅长乙型肝炎、肝硬化、胆囊息肉、脂肪肝、胰腺炎的中西医结合治疗，胆石症的非手术治疗，尤其对慢性乙型肝炎的逆转治疗、预防肝胆道肿瘤术后复发有丰富的临床经验。）
一、利用中医养生理论来调节一年的节律钟
中医四季养生的理论和方法极其丰富，但重要的是顺时养生。自然界阴阳五行的运动，与人体五脏六经之气的运动是相互收受通应的, 《内经素问.四气调神大论》里说：“四时阴阳者万物之根本”。指出一年四时寒热温凉的变化，是由于一年中阴阳消长所形成的，四时阴阳消长的变化造就了自然界春生、夏长、秋收、冬藏的规律。根据气候的特点，要注意季节对人体的影响，采取相应的方法，顺四时而适寒暑养生，病邪不能侵袭，可以说是养生长寿的法宝
如何养神或形神兼养？
《内经》中也指出：“食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神具，而尽终其天年。”必须重视修身养性、调节饮食、锻炼身体、节制性欲、调整睡眠生活规律，才能保证身体健康。
二、养生保健还须根据四季的变化来调摄以达到形神兼养
1.春季(立春到立夏)>>养肝
春季是肝的主季， 春天肝气最旺,同时肝也是这个季节最脆弱的脏器,在这个季节最容易发生肝病。按中医理论，肝属五行之木，春木旺，肝主事。也就是说，春季是肝脏当令的季节，要养阳益肝，以防肝脏淤滞不畅，因此春季护肝尤为重要。
春季养肝—首当养神
养神是中医养生的精华。《黄帝内经》中说：“恬淡虚无，真气从之。精神内守，病安从来!”,《素问•上古天真论》说“邪之所凑，真气义虚。”,《素问•评热病论》说“正气存内，邪不可干。” 指出精神的安定充实与正气在抗病延年方面的重要性，做到精神内守恬淡虚无，从而能最大限度地调动人体的自我调节、抗病防病能力。
春季的养神 主要是畅神，以使志生。春季阳气生发，万物复苏，一派生机勃勃、欣欣向荣的景象。人在此时顺应春季阳气生发之势，晚睡早起，散步于庭院之中，以使形体舒缓，神气畅达从容，保持愉悦之情，与自然界融为一体，以使志生。
春季的食补和药补
宜选择甘平或甘温的食物和药物以健脾和胃、补益阳气，保证机体对营养的吸收。健脾的目的主要是防止春天肝本过旺而克脾。根据五脏的原理.春季肝的活动较为旺盛.因此春天的补益就必须注意补养脾胃.正如孙思邈在《千金要方》中所说：“省酸增甘，以养脾气。”适当减少酸性食物，增加甜味食物。传统医学还认为春季为肝气旺盛之时，多食酸味食品会使肝气过盛而损害脾胃，所以应少食酸味食品, 忌油腻生冷和大辛大热之品。除了补养脾气以外，还要注意增加一些具有升发疏理肝气的食物和药物的进补，如黄豆芽、绿豆芽、豆腐、淡豆豉、大麦、小麦、大枣、胡萝卜、菠菜、荠菜、芹菜、荸荠、枸杞子、菊花、太子参、黄芪等。中成药可以选用香砂六君子丸、补中益气丸等。
在春天这一肝脏升发的季节，不要以形补形，否则肝火越吃越旺，也就是《金匮要略》中所说的：“春不食肝，夏不食心，秋不食肺，冬不食肾”。
中药的补养药临床上分为四大类：补气、补血、补阴、补阳。在药性上又有寒、热、温、凉之区别。具体治法上又有补心、补脾、补肺、补肝、补肾之不同。所以临床上要根据病人具体虚损程度及脏腑状况来有的放矢用药。如果不加区分，乱补一气，不但不能起到补虚扶正之目的，反而会加重病情。如有的病人本来就阴虚内热，结果过量服用人参、鹿茸等，造成咽干舌燥、口鼻出血、嘴唇起泡，简直是“火上浇油”。
“发物”通常是指猪头肉、大虾、螃蟹、海参、无鳞鱼、狗肉、羊肉、鸭、公鸡、香菜等. 如果肆意扩大“发物”的范围，忌口太严，不仅会使患者感到无所适从，而且会造成食谱太窄，影响患者对营养物质的摄取，促进恶病质的产生。因此，对癌肿病人的“忌口”，主张食谱不宜太窄，忌口不宜太严，要看脾胃功能以及病情的寒热虚实给予必要的食补和食疗，一般来说应注意避免肿瘤发病因素的继续使用，也就是说别火上浇油，如进食脂肪过量，因肥甘厚味而痰湿凝聚，可导致直肠癌、乳腺癌的发展或复发。另外，某些病需要禁忌一些食品，如疔疮忌食荤腥发物，肺病忌食辛辣，水肿病人禁食盐，黄疸病人忌食油腻，温热病忌食一切辛辣热性食物，寒病忌食生冷瓜果，癌症病人也一样，如口腔癌、舌癌、咽喉部肿痛、食管癌、胃癌等应忌食肥厚荤味、油炸食物及难以消化、质地坚硬类食物。流行病学调查表明，体重超重的人较正常或略轻的人更易患癌症，死亡率也较高。因此摄取过量营养不仅无益，反而有害。地运动，促进气血畅行。通过养神,使人精神条达，情绪稳定，从而提高人体免疫力，保持机体的稳定性。
在季节交替之际，尤其是每年春天万物生发之时必须服药，绝不可认为自己现在恢复的不错，所谓症状良好，就放松警惕，自作主张，停止服药，一旦痼疾乘春季或体虚之时出现复发及转移病灶，将悔之晚矣。
推荐食疗方：
【山药米仁粥】山药30克切碎，米仁50克，加糯米50，加水适量煮粥吃，咸甜适宜可常吃，有健脾利湿益肝作用。
【川芎白芷炖鱼头】大鱼头一个300－500克，加入6克川芎和6克白芷，放在瓦煲内一起炖即可。功用：川芎白芷都能够活血、行气、祛风，再配上味甘、性温的鱼头，更相得益彰。此道食谱可治疗春季头昏眼花、头晕头痛，以及春困。
2. 夏季(立夏到小暑) 养生→养心为上
夏季是心的主季， 夏天心气最旺,同时心也是最脆弱的脏器,在这个季节最容易发生心病。暑为夏季的主气，为火热之气所化，独发于夏季。中医认为，夏季是阳气达到最高峰的节气，而心脏又是属阳的，所以在夏天保养好心脏是最关键的。
夏季养心—首当养神
夏季的神补 主要是充神，以使志长。夏天的三个月，是一年里阳气最盛的季节，气候炎热而生机旺盛,各种植物大都开花结果了，万物繁荣秀丽，生机勃勃。就人而言，此时是新陈代谢旺盛的时期，夏令正值人体阳气旺盛外浮之时，人宜晚睡早起，使人体阳气充盛，人之情志精神充沛饱满，得以充分抒发，保持欢快之情。心情舒畅，神气向外，阳气得神而不郁，脏腑气血自然安和。
夏季养生当固护阳气
夏季养生要注意保护人体阳气，防止因避暑而过分贪凉，从而伤害了体内的阳气，即《黄帝内经》里所指出的“春夏养阳”，也就是说，即使是在炎热的夏天，仍然要注意保护体内的阳气。那么，在夏天又怎样注意保护阳气呢？首要的一点是，人们不能只顾眼前舒服，过于避热趋凉，如在露天乘冷过夜，或饮冷无度，致使中气内虚，从而导致暑热与风寒之邪乘虚而入。季锻炼:暑热逼人多流汗，易伤心血。夏练要以静为主，采取不劳形神，不伤津液的方式进行锻炼。
夏季的食补和药疗
应选用清淡的食物和具有清心解暑的药物。在夏季，人的阳气旺盛，皮肤开泄，血脉充盈.出汗增多，容易表现出”夏气通心”的生理变化，故夏季应选用清凉的食物。夏季湿气较重.易于困脾，故夏季除了应选用清凉的食物，还要注意化湿健脾。所用的食物和药物不仅具有解暑的作用，同时还具有开胃增食、健脾助运的作用。这些食物包括玉米、意议仁、绿豆、西瓜、黄瓜、丝瓜、冬瓜、茄子等。药物包括西洋参、莲子、金银花、茯苓等。夏季天热烦躁、食欲不振，可以多吃些养心安神的食物。例如莲子芯，味道比较苦，但善于清心火、健脾胃，直接泡水代茶饮或加粳米同煮成粥就行了。夏季不宜多食温燥性的食品.
推荐食疗方：
【八宝粥】 党参、白术各15克，茯苓、怀山药、芡实、莲子、苡米各50克，大枣10枚，糯米100克。
【胡萝卜栗子粥】 新鲜胡萝卜 50 克，栗子20克，粳米 200 克。 胡萝卜切成小片，与栗子、粳米同煮。先用武火煮开，再用文火慢慢熬。具有健脾和胃作用，对夏季腹胀、食欲不振有一定作用。
3.长夏之季(小暑到立秋) →养脾
长夏，则是人体五脏之一的脾脏和其相应,长夏脾气最旺,同时脾也是这个季节最脆弱的脏器,在这个季节最容易发生脾病。长夏最大的特点是湿气太重，中医认为，湿为阴邪，好伤脾胃阳气，导致消化吸收功能低下。因其性重浊粘滞，故易阻遏气机，病多缠绵难愈，这是湿邪的病理特征。因此,长夏应预防湿邪侵犯脾胃的功能，导致消化吸收功能低下。
长夏季食疗
中医营养学认为，长夏的饮食原则易清淡，少油腻，要以温食为主，应“温暖，不令大饱，时时进之……其于肥腻当戒”。也就是说，长夏的饮食要稍热一点，不要太寒凉；亦不要吃的太多，但在次数上可稍多一些。
推荐食疗方：
【冬瓜扁豆汤】 冬瓜500 克，山药 30 克，扁豆30 克。将冬瓜、山药洗净切碎，与扁豆同煮，先用旺火煮沸，再改用小火熬煮成粥食用。具有益气健脾、祛湿清暑的作用。
【鲜藕百合粥】 新鲜藕 500 克，百合15克，粳米 200 克。藕切成小片，与百合、粳米同煮。先用武火煮开，再用文火慢慢熬。功效：清热生津、健脾和胃作用。
【苦瓜伴麻油】 苦瓜300克，切片炒熟后，调味加小磨麻油食用。可以治疗长夏食欲不振、颜面暗疮等。
4.秋季(立秋到立冬) →养肺
秋在五行属金,金为肺之主气,在志为悲忧.悲秋易使癌复发.癌症病人在秋冬之交开始进入心理和情感的“震荡期”。春夏时节癌症病人中的30％患忧郁症，一入秋冬，患病人数就超过五成,冬至到春节是癌症病人忧郁症的高发季节。人体的神经系统、内分泌、免疫系统是个网络，牵一发即动全身，患忧郁症的癌症病人会因情致变化而伤及五脏六腑，体内的免疫力明显下降。心理免疫力的减弱，会使肿瘤复发、转移的机会增多。有忧郁症的肿瘤病人的死亡几率通常比没有忧郁症的高两倍。冬天日照时间短，癌症病人的户外活动相应减少，与朋友邻里的交流也不如春夏时分充分，精神处于相对封闭状态，很容易胡思乱想。
尽管秋冬季节的天气较冷，病人仍应该多出去晒晒太阳，多与朋友、家人在一起交流，对疾病保持乐观的态度。
秋季养肺—首当养神
秋季的神补 主要是敛神，以使志收。秋季是万物成熟收获的季节，阳气渐趋收潜，阴气逐渐旺盛，气候由热转凉，自然界渐呈清肃之景象。肃杀之气降临，人体之阳气开始收敛。此时宜早睡早起，神志保持宁静，使神气内敛，不使志意外露、阳气外泄，以免秋令肃杀之气的伤害。
秋季的食补和药疗
“润燥”是秋季养肺的大法，要选用滋阴润燥、补养肺气的食物和药物。秋季气温渐凉，气候干燥，秋燥容易伤及人的肺脏，耗伤人的肺阴，因此根据燥者润之，滋阴润肺的补养原则，采用具有甘润作用的食物和药物进行补益,包括梨、甘蔗、木耳、香蕉、蜂蜜、百合、麦冬、沙参、银耳等。中成药可选用六味地黄丸、麦味地黄丸等，以使肺脏安度金秋。
推荐食疗方：
【玉竹焖泥鳅】泥鳅300克，玉竹30克，加水炖熟后，调味喝汤吃肉。有滋阴润燥减轻秋燥的作用。
【芡实山药粥】芡实 30 克，山药50克，粳米 200 克。将三者同放入锅中，加水煮开后，改用小火熬。 功效：收敛涩精、健脾补肺。
【百合麦冬白果粥】百合 30 克，白果15克，麦冬10克，粳米 200 克。将四者同放入锅中，加水煮开后，改用小火熬。 功效：滋阴润燥止咳，可用于秋季燥咳。
5.冬季(立冬到立春)→养肾
冬季是肾的主季， 冬天肾气最旺。当大地被冰雪覆盖、万物凋零的时候，肾气也最易耗损。 “寒”是冬季气候变化的主要特点，冬季是万物闭藏的季节，自然界呈现阴盛阳衰，各物都潜藏阳气，以待春之来临。在冬季，人体的新陈代谢作用变缓，以尽可能地保持体力和人体抵抗疾病的能力，因为世界上大多数地区的死亡率都以冬季为最高，冬季是心脑血管病、呼吸道疾病等许多疾病的高发时段。《黄帝内经》上说,冬季3个月,宜早睡晚起,指出冬天日照短，早睡保持温热的身体，以养人体阳气，晚起是指在自然界阳气上升之后起床，身体可以补充阳气，躲避阴气，这样各脏器收集的阳气汇集到肾，肾气充沛足以抵挡疾患。
冬季养肾—首当养神
冬季的神补 主要是藏神，以使志伏。冬季寒气笼罩，，大地千里冰封.一派阴寒之象，万物皆封藏，人体之阳气亦潜藏于内。冬季的调神，当以收敛为是，使心情处于心满意足之状态，以保证体内阳气的闭藏，藏神于内。冬季天夜比较早，天亮比较晚，所以在冬天应该早卧晚起,一般来说，八九点就应该回到屋里休息，十点睡觉最好,早上不要过早起床, 要多睡一点觉。冬季的调神.当顺应阴盛阳衰的气候变化，符合冬季的变化规律。在冬季还要防止情感失调症的发生。预防的方法是多参加室外活动，多晒太阳以延长光照时间，这是调养情绪的天然疗法，以此养神、藏神。
冬天的食补和药疗
冬季是收藏季节，在此季节进补容易为人体所吸收, 所以，人们习惯上重视冬季进补是有一定道理的。冬季应当遵循“秋冬养阴”的原则，黑色食品如黑芝麻、黑木耳、黑米、黑豆、黑枣、乌鸡等具有滋阴的作用，藕、木耳等皆为有益的滋阴食品，可适当选用。
冬天的养生要注意忌寒凉，要注意保温，吃的东西也是这样，冬天如果为寒所伤的话，到春天就容易发病。冬季进补还可选用具有温阳补肾作用的食物和药物，以减轻冬季寒性收引凝滞导致的阴盛阳衰的情况，但宜遵守温而不散的原则进行补益。冬季进补可选用糯米、核桃仁、桂圆、黑豆、人参、鹿茸等进行补益。在冬季吃补品的时候也应根据个人的体质进行,体质虚寒的人可经常吃的一些温性的水果,如龙眼、莲子、鹿茸,体质偏温燥的人可吃吃雪梨，它也是一种寒性补品，具有滋阴作用。如果在进补太过觉腹胀满或消化不良时, 可吃吃萝卜，萝卜有助于消化，以及消胀除满。
冬季为肾经旺盛之时，而肾主咸，心主苦，应遵循“少食咸，多食苦”的原则。当咸味吃多了，就会使本来就偏亢的肾水更亢，从而使心的力量减弱。所以，应适当食些苦味的食物，以助心功能，抗御过亢的肾水。
从营养学的角度，还应适当进食以下食物：含蛋氨酸较多的食物，如芝麻、葵花子、乳制品、叶类蔬菜等，这些食物中所含蛋氨酸通过转移作用可提供一系列耐寒适应所必需的甲基；含根茎的蔬菜，如胡萝卜、百合、藕、青菜等和含钙较多的食物有：牡蛎、花生等，因为这些食物里所含无机盐较多，可调节血管及肌肉的伸缩性和兴奋性，提高肌体御寒性；富含维生素B2、A、C的食物，如动物肝脏、鸡蛋、牛奶、豆类、胡萝卜、南瓜、白薯、新鲜蔬菜和水果，提高人体对寒冷的适应能力，防止口角炎、口腔炎等疾病的发生。
冬季则应避免冷食；消化道肿瘤饮食宜清淡，肺癌病人忌燥热伤阴之品。
科学进补
食药同源，用之充饥则为食，施以治病则为药。具有食疗作用的食物与药物一样，均有自己的偏性，具有酸、苦、甘、辛、咸五味，寒、热、温、凉四气。在食用时也要根据病情和体质，遵循一定的食疗原则选用。随便乱进，非但治不了病，且有害无益，故在食疗时宜辨证、辨病施食，因人、因时、因地而宜。更不要一味迷信滋补品的作用。而应请教医生和专家，有针对性地选择服用，以避免盲目跟从。
