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恶性肿瘤的三级防治策略

高伟生：广东省人民医院肿瘤中心副主任医师,擅长乳腺常见病、消化系统肿瘤、生殖系统肿瘤等的内科化疗及术后的综合治疗和生物免疫治疗。

概论
    恶性肿瘤发病及死亡率逐年升高，全世界死亡>700万人/年，新增>1000万人/年，并呈年轻化趋势，为35~55岁的第一死亡。


一级：防患于未然。





二级：防患于开端。三早
  


三级：延长生命，提高生活质量，减少致残、并发症，积极开展合理的综合治疗。


各论   几种常见恶性肿瘤的防治原则

肝癌
1、 预防：饮水、黄曲霉毒素（AFB花生、玉米茶）+肝炎（HBV10¬—50倍，疫苗）；
2、 早诊：①肝病史
        ②AFP..ACT(>500ug/L   1月或>200ug/L   2月)
        ③B超、CT、ECT、MRI（1cm）、LP-CT(0.5cm)
3、 治疗：①分期②肝功能③全身情况
（1）手术：肝段切除小肝癌（<3cm）       介入
（2）介入：大       小      手术 （TAE、激光、超声刀、PEI）
（3）适形放疗
（4）化疗：DDP、ADM、5—Fn、HCPT
（5）生物治疗：IL.2、INF、IFN
AFP
（1） 特异性高：仅次于病理检查；
（2） 灵敏度高：最好，早诊方法之一，症状差6—12个月；
（3） 评价疗效、病情变化、复发、转移
（4） 假阳性：肝病（同时AKP升高）、妊娠、消化道癌


大肠癌
一、 高危因素：
1、 饮食：高脂、高蛋白、低纤维、吸烟
2、 家族史：第一代家属，大肠息肉
3、 良性病变：慢性结肠炎、息肉、血吸虫、糖尿素

二、 早诊：
1、 表现：大便性状，颜色，习惯，腹痛，腹块等
2、 检查：高危人群：隐血Test+直肠指检+肠