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肿瘤临床新进展及新药的应用New Clinical development of tumor and

任洁：武汉长航总医院肿瘤科  

前  言
世界卫生组织在上世纪曾报告：恶性肿瘤中有45%是可治愈的，由外科治愈的为28%，由放疗治愈的为12%，由化疗治愈的为5%。在外科和放疗治愈的患者中绝大多数需要术后、放疗后的辅助化疗，另外在不能治愈的55%患者中，又有大多数患者需要姑息性化疗来控制肿瘤的发展，延长生命。因此，在肿瘤的三大传统治疗手段中，化疗是应用最广泛的一种，约80%的患者在疾病的不同阶段需要接受不同目的、不同程度的化疗。
    近代化疗始于20世纪40年代，应用氮芥治疗恶性淋巴瘤取得短暂的疗效。60年代，儿童白血病、何杰金氏淋巴瘤通过联合化疗达到治愈。70年代以后，更多的肿瘤有了比较成熟的方案。比如：肺癌的CAP、COP方案，胃、肠癌的MF方案，乳腺癌的CMF、CAF方案。至90年代，一批有效的化疗新药问世，使化疗疗效有了更大的提高。特别是肺癌、结直肠癌，由于化疗新药的应用，临床有效率从原来的20%左右提高到40%以上；晚期、转移性乳腺癌应用紫杉醇等新药，有效率提高到60～80%。另外，还有一批新的分子靶向药物问世，对一些难治性、耐药性肿瘤非常有效，比如依瑞沙、赫赛汀、美罗华、格列卫等。
一、化疗新药的临床应用
1、紫杉醇（泰素、紫素、特素）
    ——植物类抗肿瘤药，是20世纪90年代最热门的抗肿瘤药物之一，用于晚期、转移性乳腺癌（单药有效率50～60%，联合用药达85%）。对晚期卵巢癌、晚期肺癌疗效好。
   剂量：135～175mg/m2，21天一次，静滴。
   毒副反应：过敏性休克、神经毒性、骨髓抑制（中度）
典型病例：刘女士，34岁，右侧乳腺癌併肝转移
右乳腺包块3×2.5cm，肝脏多发性转移病灶。术前应用紫杉醇+阿霉素方案，同时口服灵芝孢子油4粒/天，完成二周期化疗，右乳肿块缩小至直径0.8cm，肝脏病变缩小40%，行右乳